- 结节：质地坚硬的红色或暗红色肿块，直径5-10毫米，甚至更大，深居于皮肤内，按压时疼痛明显，消退后容易形成瘢痕。

- 囊肿：含有脓液和皮脂的囊性肿块，质地较软，直径可达1厘米以上，表面皮肤可能呈暗红色，破裂后会形成窦道或瘢痕。

4. 聚合性痤疮

最严重的一种痤疮类型，表现为多个结节、囊肿相互融合，形成大片状的炎症斑块，伴有窦道、瘘管和明显的瘢痕，多见于男性，病程长，治疗难度大。

（二）严重程度分级

临床上常用的分级方法为 Pillsbury 分级法，分为Ⅰ-Ⅳ级：

- Ⅰ级（轻度）：主要表现为少量粉刺（开放性和闭合性），偶见少量丘疹和脓疱，总皮损数少于30个。

- Ⅱ级（中度）：粉刺数量较多，伴有中等数量的丘疹和脓疱，总皮损数在31-50个之间，无结节。

- Ⅲ级（中重度）：大量丘疹和脓疱，偶见结节，总皮损数在51-100个之间，结节数少于3个。

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- Ⅳ级（重度）：存在大量丘疹、脓疱、结节和囊肿，总皮损数超过100个，结节或囊肿数超过3个，常伴有瘢痕形成。

三、影响痤疮的关键因素

痤疮的发生和发展并非单一因素作用的结果，而是多种内外部因素共同作用的产物，了解这些因素有助于更好地预防和治疗痤疮。

（一）内部因素

1. 激素水平

雄激素是影响痤疮的核心激素，青春期、月经周期、怀孕、口服避孕药等都会导致激素水平波动，诱发或加重痤疮。例如，女性在月经前雄激素水平相对升高，容易出现痤疮加重；多囊卵巢综合征患者因雄激素水平过高，常伴有严重的痤疮。

2. 遗传因素

遗传在痤疮的发病中起重要作用。如果父母或兄弟姐妹有严重痤疮病史，个体患痤疮的概率会显着增加，且发病年龄可能更早，病情更严重，治疗难度也更大。这与遗传导致的毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌旺盛等体质有关。

3. 内分泌与代谢

胰岛素抵抗、高血糖等代谢异常可能通过影响激素水平和皮脂分泌，间接促进痤疮发生。例如，高糖饮食会导致血糖快速升高，刺激胰岛素分泌，进而引起雄激素水平上升，加重痤疮。

4. 心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题会导致体内皮质醇等应激激素分泌增加，影响内分泌平衡，诱发或加重痤疮。同时，痤疮带来的外貌困扰也可能加剧心理压力，形成恶性循环。

（二）外部因素