强：如果同时缺钙、缺磷会产生什么病症呢？

梦：僵尸同时缺钙、缺磷会对骨骼、肌肉、神经系统等产生不良影响。儿童生长发育迅速，对钙、磷的需求量较大，同时缺钙、缺磷会患儿童佝偻病。成年人长期钙、磷缺乏会患骨软化症，骨组织中的矿物质不断被动员出来以维持血钙、血磷的稳定，导致骨密度降低、骨组织软化。患者常出现骨痛，以腰背部、骨盆、下肢等部位较为明显，疼痛可在活动或负重时加重，严重时可导致骨骼畸形和骨折，属于常见的老年病。钙、磷是维持骨骼强度和密度的重要元素，缺乏钙磷还会导致骨质疏松症，骨骼脆性增加，容易发生骨折，轻微的外力如咳嗽、弯腰、摔倒等都可能引发骨折。

强：儿童佝偻病具体是什么症状？

梦：同时缺钙和缺磷导致骨基质不能正常矿化，骨骼变软、变形。患儿可能出现颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、O 型腿或 X 型腿等骨骼畸形，还会影响牙齿的发育，导致出牙延迟、牙釉质发育不良等问题。

强：什么是方颅？

梦：方颅是指小儿的头颅额部前凸，颞部向两侧凸出，头顶部扁平呈方形，形似 “方盒”。僵尸民间有个“寿星佬”的大额头形象，就是方颅成年后面貌。主要是由于维生素 D 缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，使得颅骨的骨化障碍。在生长发育过程中，颅骨的生长速度较快，而缺乏足够的钙、磷等矿物质来沉积和钙化，就会引起颅骨的异常发育，形成方颅。具体来说，额骨和顶骨的双侧骨膜下骨样组织增生，导致额骨和顶骨逐渐隆起，形成方颅的外观。除了方颅外，患有佝偻病的小儿还可能出现多汗、夜惊、烦躁不安等症状。由于多汗，小儿头部经常与枕头摩擦，还会出现枕秃现象。严重的佝偻病还可能导致骨骼其他部位的畸形，如鸡胸、漏斗胸。

强：什么是鸡胸、漏斗胸？

梦：鸡胸是指胸骨向前突出，两侧肋骨向下、向内倾斜，使胸廓前后径增大，形似鸡的胸脯，故而得名，鸡胸可分为对称性鸡胸和非对称性鸡胸。在生长发育过程中，肋骨的生长速度过快，而胸骨的生长相对滞后，加之膈肌附着点的牵拉作用，使得胸骨向前突出。漏斗胸是指胸骨中下部向后凹陷，两侧肋骨向内凹陷，形成一个漏斗状的畸形。漏斗胸的凹陷程度不一，轻者对心肺功能影响较小，重者凹陷可深达 3 - 4 厘米，甚至更深，可压迫心脏和肺部，导致心肺功能受损。漏斗胸多在子宫内的胎儿期发育异常、肋骨和肋软骨的发育不均衡、膈肌发育异常导致，也有肋骨和肋软骨后天发育异常形成漏斗胸。严重的漏斗胸会压迫心脏和肺部，导致心肺功能障碍。心脏受压可影响心脏的正常舒张和收缩功能，导致心输出量减少。严重的鸡胸和漏斗胸都会对肺部挤压，限制肺部的扩张，影响气体交换，使患儿容易出现反复呼吸道感染、活动耐力下降等症状。

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强：驼背与缺钙、缺磷有关系吗？

梦：驼背分为4种：长期姿势不良导致的驼背、年龄增长骨质流失导致的驼背、椎体损坏形成的驼背、先天椎柱发育不良形成的驼背。第1种驼背是非骨骼损坏性的驼背，原因在筋腱和韧带，与钙磷的关系较少；后3种驼背属于脊椎损伤或不全形成的驼背，原因在骨骼，与钙磷的关系较多。还有一种脊柱弯曲的病症，脊柱向一侧弯曲形成“C”形或“S”形曲线，与第1种驼背类似，是筋腱和韧带不均匀受力导致的。

强：为什么筋腱和韧带不均匀受力能导致驼背和脊柱弯曲？

梦：僵尸的身体由骨骼支撑，但骨骼只决定纵向的稳定，骨骼的横向稳定由筋腱提供。当连接骨骼各点位的筋腱受力均匀时，骨骼的形态是健康的，如果脊柱的前后受力不均匀就会形成驼背，左右受力不均匀就会形成脊柱弯曲。有时二者同时发生，脊柱既有前后的弯曲，又有左右的弯曲。

强：为什么连接骨骼的筋腱会失衡？

梦：因为全身的肌肉和筋腱组织都是受神经控制的，控制肌肉运动的中枢神经在脑干，主要分为自主神经控制模式和运动神经控制模式；而控制筋腱的神经中枢在基底核。由于基底核没有独立的神经路径，只能通过丘脑间接影响神经网络，因而骨骼的稳定主要由自主神经控制。我过去讲过僵尸的姿势主要由阳性肌肉和筋腱维持，运动主要由阴性肌肉和筋腱提供。我们的意识对身体的掌控只是运动神经的控制，姿势的维持由自主神经在脑干的后台操作。在关节部位，筋腱通过多种方式增强关节的稳定性，限制骨骼的过度活动，防止关节脱位或半脱位。肌腱能够引导骨骼沿着正常的轨迹运动，并在关节承受外力时，提供额外的支撑和约束，保持关节的正常对位。如果控制脊柱阳性肌肉的神经异常，就会导致关节处某个方向的肌肉拉力过大或过小，使椎体的位置偏离，形成驼背或脊柱弯曲。

强：脊柱有向后弯曲的吗？

梦：向后弯曲称“角弓反张”，当癫痫发作时僵直，严重时的会角弓反张。另外，破伤风能形成更严重的角弓反张。破伤风最初受影响咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌，患者可出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直，组件形成角弓反张的特殊姿势。

强：您讲过癫痫发作是阳性肌肉收缩形成的身体僵直，破伤风发病的原理是什么？

梦：破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性、特异性感染性疾病，当机体受到外伤，创口被破伤风梭菌污染，在缺氧环境下，细菌芽孢会发芽繁殖，产生毒素，主要是破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素，从而导致发病。破伤风痉挛毒素素属于神经毒素，毒性极强。它经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角细胞和脑干运动神经核，与神经节苷脂结合，阻止抑制性神经递质（如甘氨酸和 γ - 氨基丁酸）的释放。正常情况下，抑制性神经递质可调节肌肉的收缩与舒张，使肌肉活动保持平衡。当抑制性神经递质释放受阻，运动神经元会持续处于兴奋状态，导致其所支配的肌肉持续性收缩，进而引发抽搐。由于背部肌肉几乎都是阳性肌肉，且背肌收缩力较腹部肌肉更强，在全身肌肉痉挛的情况下，背部肌肉持续收缩牵拉脊柱，使身体向后仰，形成头、足后屈，身体呈弓形的角弓反张姿势。

强：基底核中对运动控制发挥什么作用？