李修远忽道:"晚生昨夜读《医学衷中参西录》,见张锡纯治头痛善用代赭石..."话未说完,羌活玄甲铿然作响:"书生迂腐!代赭石重镇降逆,岂可用在此等风邪上扰之证?"防风却按住兄长臂甲:"张氏之法乃治肝阳上亢,与此证病机迥异。"说着剑尖挑起《类证治裁》头痛篇,"景岳有云:'暂病者当重邪气,久病者当重元气',阁下还需明辨。"
七日后,西子湖畔柳浪闻莺。李修远携"杏林春深"匾额来谢,却见回春堂药柜深处隐现奇景:川芎与荆芥对弈《伤寒论》六经图谱,白芷在旁烹煮祛湿茶;细辛以三棱针为笔,在《针灸甲乙经》上批注新得;甘草捧着蜜盏穿梭调和,将众药争论化入《医宗金鉴》歌诀。
老掌柜接过匾额时,忽觉掌心温热——原是羌活将药性凝入金漆。他捋须而笑:"阁下可知此方精髓?"不待回答,药柜中飘出《成方便读》残卷,张秉成批注赫然在目:"川芎茶调散本为外感风邪立法,然临床活用无穷。若兼血虚合四物,化热则加芩菊,夹痰可佐二陈,此即'方证相应'之妙。"
暮色中,书生远去的背影渐融于湖光山色。回春堂内《景岳全书》无风自动,停在中风篇"治风之法,当察阴阳虚实"处。八味药材的虚影对月举盏,盏中映出《本草纲目》对川芎的赞语:"上行头目,下调经水,中开郁结,乃血中气药。"一缕茶香随风而散,恰似医道传承,绵延不绝。
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川芎茶调散《太平惠民和剂局方》
【组成】薄荷叶不见火,八两 川芎 荆芥去梗,各四两 细辛去芦,一两 防风去芦,一两半 白芷 羌活 甘草爁,各二两
【用法】上为细末,每服二钱,食后,茶清调下(现代用法:共为细末,每服6g,每日2次,清茶调下;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶头痛,目眩鼻塞,或恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。
【证治机理】证由风邪上犯头目,阻过清阳所致。外感风邪,循经上犯头目,阻遏清阳之气,故头痛、目眩。风邪袭表,邪正相争,故见恶寒发热、鼻塞、苔薄白、脉浮。若风邪久稽不解,头痛久而不愈者,其痛或偏或正,休作无时,即为头风。外风宜疏散为法,治当散风邪、止头痛。
【方解】川芎为“诸经头痛之要药”,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧痛),为君药。薄荷、荆芥轻而上行,疏风止痛,并能清利头目,共为臣药。羌活、白芷均能疏风止痛,其中羌活长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛);白芷长于治阳明经头痛(前额及眉心痛),李杲谓“头痛须用川芎,如不愈,加各引经药,太阳羌活,阳明白芷”。细辛散寒止痛,并长于治少阴经头痛;防风辛散上部风邪。以上各药协助君、臣以增强疏风止痛之效,均为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。服时以茶清调下,取茶叶苦凉而降,既可上清头目,又能制约风药的过于温燥与升散,寓降于升,亦为佐药之用。本方为治风邪头痛之常用方。
【配伍特点】辛散疏风于上,诸经兼顾;佐入苦凉之品,寓降于升。
【方歌】川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康。